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Montréal : 514 278-2130  Sans frais : 1 844 294-2130

Formulaire pour devenir bénévole

Devenir bénévole chez Écoute Entraide


Pour faire une demande afin de devenir bénévole, veuillez remplir le formulaire suivant. Nous entrerons en contact avec vous dans les jours suivants.


Les bénévoles s'engagent :
- à suivre une formation théorique de 4 séances le soir (12 heures au total);
- à suivre une formation pratique de 5 séances le matin, l'après-midi ou le soir (20 heures au total);
- à faire un quart d'écoute, 4 heures par semaine, selon vos disponibilités (nous sommes ouverts de 8 h am à minuit, 7 jours sur 7);
- à demeurer bénévole pour une période d'un an minimum.

Demande d'adhésion

Prénom :*

Nom de famille :*

Courriel :*

Quel âge avez-vous ?*

Téléphone

Tél. maison :

Tél. travail :

Cellulaire :

Quelle est la meilleure façon pour vous joindre ?

Dans quelle ville habitez-vous ?

Ville ou arrondissement si vous habitez à Montréal :

Questionnaire

1. Présentement vous êtes : (possibilité de plus d'une réponse)

 Étudiant. Dans quel domaine?

 En recherche d'emploi.

 Au travail à temps plein. Dans quel domaine?

 Au travail à temps partiel. Dans quel domaine?

 À la retraite. Dans quel domaine?

 Autre. Précisez.

 

2. Cochez l'énoncé qui correspond le mieux à votre situation :

 J'aime beaucoup mon travail ou mes études. J'aime mon travail ou mes études, et je désire avoir d'autres défis à relever. Mon travail ou mes études me laisse(nt) indifférent(e). Je n'aime pas mon travail ou mes études. Je suis sans travail et je me cherche une occupation.

 

3. Quels sont vos projets professionnels ou personnels ?

 

4. Quelles sont les raisons principales qui vous motivent à faire du bénévolat chez nous ?

 

5. Pour vous, qu’est-ce que l’écoute ?

 

6. Selon vous, qu'est-ce qu'un trouble de santé mentale ?

 

7. Avez-vous déjà vécu une période fragile dans votre vie? Si oui, il y a combien de temps?

 Non Oui

 

8. Êtes-vous présentement en contact avec des personnes vivant ou ayant vécu un trouble de santé mentale? Si oui, comment vous sentez-vous par rapport à cette situation?

 Non Oui

 

9. Avez-vous déjà eu des pensées suicidaires? Si oui, il y a combien de temps?

 Non Oui

 

10. Avez-vous des pensées suicidaires présentement?

 Non Oui

 

11. Avez-vous déjà fait du bénévolat? Si oui, où, pendant combien de temps et quel était votre rôle?

 Non Oui

 

12. Où en est votre réflexion sur les sujets suivants :

 

L'avortement:

 

Les assistés sociaux :

 

La religion :

 

L'homosexualité :

 

Les communautés ethniques :

 

Les drogues et l'alcool :

 

La maladie mentale (ex. : dépression, anxiété, trouble obsessif compulsif, etc.) :

 

La médication :

 

Le suicide :

 

La violence conjugale :

 

La pédophilie :

 

13. Auprès de quel(s) type(s) de clientèle auriez-vous le moins de tolérance et pourquoi ?
(ex : Les personnes alcooliques ou toxicomanes, les personnes âgées, etc.) 

 

14. Sur une note de 1 à 10, comment évaluez-vous vos aptitudes à la relation d’aide ?

 

15. Comment avez-vous connu l'organisme Écoute Entraide ?

 

16. Avez-vous utilisé les services du réseau communautaire au cours des 5 dernières années? Si oui, pour quelles raisons ?

 Non Oui

 

17. Avez-vous un casier judiciaire? Si oui, pour quelles raisons ?

 Non Oui

Termes et conditions

Les informations contenues dans ce questionnaire demeureront confidentielles. Ce questionnaire est la propriété de l’association.

Je comprends qu’afin d'effectuer mon bénévolat je devrai participer à toutes les étapes de la formation théorique et pratique. Je comprends qu'en tout temps, au cours de la formation de l’organisme, je peux me retirer si je le désire et je comprends que l'organisme puisse exiger que je me retire.

Je comprends que le fait de postuler comme bénévole et de suivre la formation théorique et pratique n'engage d'aucune manière l'organisme à retenir ma candidature. Dans la situation où celui-ci ne retient pas ma candidature, il n’est pas tenu de justifier ce refus.

Advenant que l'organisme retienne ma candidature, je m'engage à effectuer mon bénévolat à raison de 4 heures par semaine durant un an et à être supervisé à l’écoute téléphonique aux six mois.

Je m'efforcerai de rendre service avec loyauté et assiduité tout en respectant les règlements, la mission, la philosophie ainsi que le code d'éthique de l’organisme.

Je certifie que tous les renseignements que j'ai fournis sont exacts et complets et j'autorise l’organisme Écoute Entraide à les vérifier.

 

Je confirme avoir lu et compris les termes et conditions décrits ci-haut et je reconnais appliquer pour être bénévole au sein de l'organisme Écoute Entraide, afin d'apporter de l'aide aux personnes préoccupées par leur santé mentale ou qui éprouvent des difficultés émotionnelles ou psychologiques.



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